예기불안 정신과 제가 예기불안이 있는데요 예기불안에 말더듬 말막힘도 속해있는건가요? 그리고 제가 사회공포증도

증상 분석:

• • 예기불안: 특정 상황(예: 발표, 대화, 고속버스 탑승 등)이 닥치기 전에 미리 걱정하고 불안해하는 것을 말합니다. 이때 단순히 마음만 불안한 것이 아니라, 다양한 신체 반응이 동반될 수 있습니다.

  • 신체 반응 예시: 심장 두근거림, 가슴 답답함, 호흡 곤란, 식은땀, 손발 떨림, 근육 긴장, 어지러움, 소화 불량 등.

  • 말더듬/말막힘: 예기불안이나 사회적 불안이 극심해질 때, 그 불안감으로 인해 나타나는 구체적인 현상으로 볼 수 있습니다.

  • 원인: 말을 해야 하는 상황에 대한 불안감이 최고조에 달하면, 뇌의 언어 처리 능력이나 발성 기관을 조절하는 신경계에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 과도한 긴장으로 인해 성대 주변 근육이나 호흡 근육이 경직되어 자연스러운 발성을 방해하면서 말이 막히거나 더듬게 될 수 있습니다. 이는 심리적인 압박감이 **신체적인 발현(말하기 어려움)**으로 이어지는 것입니다.

  • 사회공포증(사회불안장애): 다른 사람들에게 부정적으로 평가받을까 봐 두려워하는 사회적 상황에 대한 불안입니다. 말더듬/말막힘은 다른 사람에게 부정적으로 보일 수 있는 모습 중 하나이므로, 말을 해야 하는 상황 자체가 사회공포증을 촉발하는 강력한 요인이 됩니다.

다른 의학 분야 진료를 고려해 볼 수 있는 이유 (심리적 요인 외):

현재 겪고 계시는 증상들은 심리적인 요인, 특히 불안과 매우 밀접하게 연관되어 있을 가능성이 높습니다. 하지만 때로는 다른 신체적인 문제가 이러한 증상에 영향을 주거나 유사한 증상을 유발할 수도 있으므로, 다음과 같은 이유로 다른 분야의 진료를 통해 신체적인 원인을 감별하거나 배제하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

• • 신경과적 원인 확인:

  • 떨림(진전): 예기불안 시 나타나는 손 떨림 등이 매우 심하거나, 불안하지 않을 때도 특정 형태의 떨림이 있다면 신경과적 문제(예: 본태성 진전 등)는 아닌지 확인해 볼 수 있습니다.

  • 드문 경우의 언어 문제: 갑작스럽게 발생했거나 특정 패턴을 보이는 말더듬/말막힘의 경우, 매우 드물지만 기질적인 뇌의 문제나 다른 신경학적 원인이 있는지 감별하기 위해 신경과적 평가가 필요할 수도 있습니다. (하지만 님의 경우처럼 특정 상황에 대한 불안과 명확히 연관될 때는 가능성이 낮습니다.)

  • 내분비/대사 관련 문제 확인:

  • 갑상선 기능 항진증: 갑상선 호르몬이 과다하게 분비되면 심장 두근거림, 떨림, 불안감, 초조함 등 불안장애와 유사한 신체 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상이 심하다면 내과(특히 내분비내과) 진료를 통해 갑상선 기능을 확인해 볼 수 있습니다.

  • 기타: 드물게 저혈당이나 다른 대사 이상도 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.

  • 심장 또는 호흡기 문제 확인:

  • 심한 두근거림이나 가슴 답답함, 호흡 곤란이 불안 상황 외에도 자주 나타난다면, 심장이나 폐의 기질적인 문제는 없는지 순환기내과나 호흡기내과에서 기본적인 검진을 받아보는 것이 안심될 수 있습니다. (역시 불안 증상과 명확히 연관될 때는 가능성이 낮습니다.)

  • 이비인후과적 확인:

  • 말막힘 증상이 성대 자체의 물리적인 문제(예: 성대 결절, 폴립 등)와 관련이 있을 가능성이 아주 조금이라도 의심된다면 이비인후과에서 성대 상태를 확인해 볼 수 있습니다. (하지만 불안으로 인한 근육 긴장이 원인일 가능성이 훨씬 높습니다.)

결론:

님의 경우, 특정 상황(사회적 상황, 말하기 상황)에 대한 예기불안이 주된 원인이 되어 긴장도가 높아지고, 이로 인해 **신체적인 반응(두근거림, 떨림 등)**과 함께 말더듬/말막힘 증상이 나타나는 것으로 보입니다. 사회공포증은 이러한 악순환을 더욱 강화시키는 배경이 될 수 있습니다.

따라서 불안과 관련된 심리적인 측면을 다루는 것이 핵심일 가능성이 높습니다. 하지만 위에 언급된 것처럼, 동반된 신체 증상이 매우 심하거나 다른 의심 소견이 있을 경우, 신체적인 다른 원인이 기여하거나 숨어있지는 않은지 확인하기 위해 신경과, 내과(내분비내과), 순환기/호흡기내과, 이비인후과 등의 진료를 통해 필요한 검사를 받아보는 것이 정확한 진단과 [삭제됨] 계획 수립에 도움이 될 수 있습니다.